行業(yè)動態(tài)
結核病是一種古老而又極具殺傷力的疾病，每年奪走逾百萬生命，不僅是嚴重危害人類身體健康的重大公共衛(wèi)生問題，也是嚴重的社會和經(jīng)濟問題，結核病的防控需要全社會共同努力解決。
北京大學新媒體研究院社會化媒體研究中心聯(lián)合比爾及梅琳達-蓋茨基金會北京代表處于3月19日在北京舉辦了第四屆結核病防控議題媒體培訓班暨全球健康與發(fā)展媒體研討班（第18期）。
2017年2月，國務院辦公廳印發(fā)了《“十三五”全國結核病防治規(guī)劃》并提出到2020年，我國結核病的防控要實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經(jīng)濟原因終止治療，減輕患者負擔，避免因病致貧、因病返貧。
以3月24日一年一度的世界防治結核病日為契機，北京大學新媒體研究院社會化媒體研究中心聯(lián)合比爾及梅琳達·蓋茨基金會北京代表處于3月19日在北京舉辦了第四屆結核病防控議題媒體培訓班暨全球健康與發(fā)展媒體研討班（第18期）。此次活動主題為“加強結核防控 助力扶貧攻堅”，旨在為推動健康中國建設，促進實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標貢獻力量�；顒友埩藝鴥�(nèi)結核領域權威專家就全球和中國結核病疫情和防控目標、中國結核病防控政策實施的情況和挑戰(zhàn)進行了交流。專家們還從經(jīng)濟學研究視角探討了中國結核病患者的疾病負擔以及可行的對策，并介紹了中國衛(wèi)健委-比爾及梅琳達·蓋茨基金會結核病項目籌資和支付方式改革的經(jīng)驗，呼吁各界對結核病防控的重視，共同促進健康中國事業(yè)的建設。
圖1 姜世聞主任主題分享
原中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心政策規(guī)劃部主任姜世聞就全球和中國結核病疫情和防控目標進行了分享，介紹了我國“十三五”結核病規(guī)劃的策略中及近年來結核病防控取得的成就。但當前我國的結核病防控仍然面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，比如我國結核病發(fā)病率年遞降率為3.2%，結核感染者基數(shù)大，短期內(nèi)降低發(fā)病難度大；我國耐藥結核病防治難度較大，我國耐藥結核的發(fā)現(xiàn)率較低（2017年為15.6%），治療成功率低（低于50%），耐藥結核的分子診斷普及率低，特別是地市級較低，縣區(qū)級更低；耐藥結核治療費用昂貴，按照世界衛(wèi)生組織 (WHO) 推薦的方案，一位耐藥患者的治療支出大約需要20萬-30萬元人民幣；貝達喹啉和利奈唑胺等被列為耐多藥結核病治療新藥。但在我國，這兩種藥物都尚未進入醫(yī)保目錄，病人經(jīng)濟負擔很重。部分地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因普通肺結核而導致發(fā)生家庭災難性支出的比例約為60%，因耐多藥肺結核而導致發(fā)生家庭災難性支出的比例約為80%。
姜世聞呼吁應該增加經(jīng)費投入，確保能力建設和供、需方的經(jīng)費；盡快應用新的診斷技術，盡早發(fā)現(xiàn)患者并給予規(guī)范的治療和管理；迅速應用新的診斷技術和藥品，提高MDR/RR（耐多藥和利福平耐藥）患者發(fā)現(xiàn)率和成功治療率；實施醫(yī)保先行、財政兜底和患者關懷政策，減輕患者經(jīng)濟負擔，以實現(xiàn)家庭災難性支出的比例為“零”；加強新疫苗、藥品和診斷工具等技術的研發(fā)。
圖2 龍倩教授主題分享
昆山杜克大學全球健康助理教授龍倩從經(jīng)濟學的研究視角探討了中國結核病患者的疾病負擔，并以日本和印度為例，分析了兩國在多渠道籌資、新技術推廣應用方面的經(jīng)驗。龍倩介紹，2010年全國結核病流行病學抽樣調(diào)查顯示，我國82.8%的肺結核患者家庭人均收入低于當?shù)鼐用衿骄杖胨剑?7.6%的農(nóng)村患者家庭年收入低于當?shù)剞r(nóng)民平均收入水平。2008年第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肺結核患者家庭災難性衛(wèi)生支出發(fā)生的比例為35.6%，遠高于家中有慢性病人（23.1%）、家中有住院病人（32.8%）、家中有60歲以上老人（19.7%）的比例。
龍倩介紹，日本通過多渠道籌資，把門診、住院醫(yī)保報銷的比例達到了70%。除了醫(yī)保還有中央政府、地方政府的出資，實現(xiàn)了住院的肺結核患者自付費用為零，門診患者的自付費用比例僅為5%，從1965年-1978年，這十年間肺結核報告發(fā)病率下降10%。龍倩認為，日本的例子告訴我們，在50年代疫情特別高的階段，資金投入確實巨大，結核病醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的比例非常的高（27.4%）。但是隨著疫情下降，日本的結核病的醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的比例是降低的。肺結核是具有傳染性的，肺結核不僅是單一的疾病，更是一個全社會的公共衛(wèi)生問題，需要全社會關注。因此，我們現(xiàn)在需要為防治肺結核病做出投入承諾，而這種投入是具高成本效益的。
龍倩還介紹了印度通過經(jīng)費保障，使得新技術得以應用的案例。GeneXpert 診斷技術可快速靈敏地檢測出結核桿菌感染和利福平耐藥性，是成本效益較高的一項檢測技術。在印度，部分公立醫(yī)院提供免費 GeneXpert 檢測，其費用主要由經(jīng)濟事務部門下的援助和審計處、財政部和印度政府共同承擔，并得到州和地區(qū)醫(yī)保部門、衛(wèi)生部門的財政支持。
龍倩呼吁，結核病防控需要中央政府、地方政府及財政、民政、人力資源保障部門等多部門協(xié)同努力，需要綜合、統(tǒng)籌考慮如何保障結核、促進健康公平性。健康中國2030已經(jīng)明確提出，個人的衛(wèi)生支出占總的衛(wèi)生支出比例降低至25%以下。希望在此目標的引導下，通過提高公共籌資，同時提高醫(yī)療保障水平，降低病人的疾病負擔。
圖3 王祿生研究員主題分享
原國家衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所副所長，現(xiàn)國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員王祿生分享了中國衛(wèi)健委 - 比爾及梅琳達蓋茨·基金會結核病防控項目（簡稱“中蓋結核病項目”）的籌資和支付方式改革經(jīng)驗。王祿生介紹，“中蓋結核病項目”在浙江省、吉林省、寧夏自治區(qū)開展了多渠道籌資的嘗試和探索，構建了包含結防專項經(jīng)費、基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、財政兜底補助及其他等多渠道籌資模式，并進行了肺結核按病種支付改革創(chuàng)新，初見成效。王祿生認為，“中蓋結核病項目”在肺結核支付改革創(chuàng)新的經(jīng)驗在于，一是按“門診全療程”或“門診+住院”全療程打包付費，控制不合理費用，降低住院率，提高依從率；二是按臨床路徑測算付費標準，科學合理的同時，又能保證質(zhì)量，控制不合理費用。王祿生建議應在目前全國大力推進支付改革的形勢下積極推廣肺結核支付方式改革。
本次活動共有48個來自國內(nèi)的主流媒體記者參加，專家主旨演講環(huán)節(jié)由比爾及梅琳達·蓋茨基金會健康創(chuàng)新與合作部門高級項目官員桓世彤主持。大家圍繞“加強結核病防控助力扶貧攻堅”的話題，就各自感興趣的話題與專家們展開了積極的交流。
今年是全球第24個世界防治結核病日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的主題為“時不我待，行動起來，終結結核”。今年中國結核病日活動的主題為“開展終結結核病行動，共建共享健康中國”，不僅號召國家和政府各級領導，還包括結核病患者、醫(yī)務工作者、非政府組織和其他合作伙伴等所有人在自己的工作或領域里發(fā)揮作用，期待全社會能攜手共同為消除結核病而努力，為實現(xiàn)健康中國以及可持續(xù)發(fā)展目標貢獻力量。
此次研討活動的最后還舉行了第二屆中國結核病防控報道獎頒獎典禮，對2018年的優(yōu)秀結核病防控報道進行了表彰，并將其中的30部優(yōu)秀作品匯編成冊同與會人員分享。
中國結核病防控報道獎獲獎作品名單（2018年度）
個人獎：
特別貢獻獎：
《白色瘟疫仍在徘徊》，張磊，健康報
深度報道獎：
《為了每個人的健康呼吸 中國結核病防治在探索中前行》，楊迪，人民網(wǎng)
人文關懷獎：
《被忽視的兒童殺手：結核病警惕不可放松》，盧伊，鳳凰周刊
最具問題意識獎：
《新藥貴，疫苗老，資金缺 -- 2035年全球消滅肺結核？》崔慧瑩，南方周末
全球視野獎：
《死灰復燃的“白色瘟疫”：結核病的診治困境》，任悠悠，丁香園
年度創(chuàng)新獎：
《結核·人生》，陳嘉慧 夏卒敏 杜海燕 冷斌 耿銘鐘 黃晨，財新傳媒
《結核狂想曲》，楊麗娜 劉穎慧 孫軼飛，搜狐·數(shù)字之道
優(yōu)秀報道獎：
《中國過半耐藥結核患者未獲治療 傳染風險擴大》，邸寧，財新傳媒
《威脅升級：曾經(jīng)的“絕癥”，如今是最大傳染病 | 防治結核病日》，呂浩然，知識分子
《桃江四中肺結核后遺癥：尖子生成績變差 有的父母脫產(chǎn)》，程麗雯，搜狐 后窗
《終結結核病是一場人民戰(zhàn)爭》，陳頤，頤之道
《時隔半世紀首出新藥 全球計劃10余年內(nèi)消滅結核病》，朱萍，21世紀經(jīng)濟報道
《桃江四中78名患結核學生報名高考 能否順利體檢？》，熊穎琪張月朦，北京青年報
《行走在大山深處的結核門診》，段赟 俞欣，常山縣人民醫(yī)院
機構獎：
年度影響力機構：人民日報、健康報、財新傳媒、南方周末
年度人文洞察力機構：人民網(wǎng)、鳳凰周刊、搜狐·后窗
年度創(chuàng)新傳播機構：財新·數(shù)字說、丁香園、搜狐·數(shù)字之道
年度專業(yè)精神機構：浙江省疾病預防控制中心、浙江省防癆協(xié)會、陜西省結核病防治院、天津市海河醫(yī)院
年度潛力新媒體：結核家園
中國結核病媒體健康倡導項目從2016年初開始，由比爾及梅琳達·蓋茨基金會提供支持，由北京大學新媒體研究院社會化媒體研究中心執(zhí)行，致力于通過協(xié)助傳統(tǒng)媒體與社會化媒體對結核病進行系統(tǒng)性、創(chuàng)新性的報道與傳播，探索有效的傳播手段，改善中國結核病宣傳的媒體環(huán)境。項目立足于服務記者對結核病議題進行深入報道，設立“結核病報道獎學金”及結核病報道傳播內(nèi)容獎，鼓勵和資助媒體人開展結核病議題的田野調(diào)研、國際報道；項目與社交媒體平臺合作，產(chǎn)出了多篇結核議題新媒體內(nèi)容，開啟結核病議題健康傳播的有益嘗試。項目希望通過媒體對結核病議題的報道增強全社會對結核病的認識，呼吁全社會攜手防控結核病，共建共享健康中國。
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